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    小儿补铁应注意的问题

    访问: 儿童营养 来源:中国环保信息网 2009-08-28收藏本页 信息来至互联网,仅供参考

      缺铁性贫血是小儿较常见的疾病之一,铁剂是治疗此病的特效药物,一般常采用口服。在服用铁剂时,应注意以下几点:

      1.服铁剂治疗前必须明确诊断,并尽可能找到缺铁的原因。

      2.目前常用的口服铁剂有硫酸亚铁(含元素铁20%)、富马酸铁(含元素铁33%)、葡萄糖酸亚铁(含元素铁12%)、琥珀酸亚铁(含元素铁35%)和力蜚能(含元素铁46%)等,临床应用较多的是硫酸亚铁。

      3.口服剂量:按元素铁每日每千克体重4~6毫克计算,一次用量不应超过每千克体重1.5~2毫克。折合成硫酸亚铁每日每千克体重30毫克,富马酸铁每日每千克体重20毫克,2.5%硫酸亚铁每日每千克体重1.2毫升,均分3次服用。应用上述剂量,可达到最高的吸收效果,超过此量铁吸收下降,而且增加对胃黏膜的刺激。

      4.口服铁剂最常见的副作用是消化道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、上腹部不适等。因此服用铁剂宜在两餐之间或饭后,这样可以减轻铁剂对胃肠道的刺激。对少数消化道反应比较强烈的小儿,可选用刺激性小的葡萄糖酸亚铁,或从小剂量开始,如开始先用常规剂量的一半或三分之一,待消化道反应消失后,再逐渐增加到全量。

      5.铁剂应用温开水送服,不宜用茶水,因茶叶中含有鞣酸,能与铁结合形成难溶的铁盐,从而妨碍铁的吸收。服用铁剂糖浆或溶液剂时,应该用吸管,以防牙齿变黑。

      6.维生素c是还原剂,可使三价铁还原成易吸收的二价铁,还会与铁络合成不稳定的抗坏血酸亚铁,并能使铁从其他结合物中释放出来,从而有利于人体对铁的吸收。维生素c本身也有促进造血的功能,故在服用铁剂的同时,应多食用一些富含维生素c的蔬菜和水果,或加服维生素c。

      7.维生素a有改善机体对铁的吸收和转运等功能;维生素b6可提高骨髓对铁的利用;维生素b2可促进铁从肠道的吸收,可适当补充。维生素12、叶酸对治疗缺铁性贫血无效,不可滥用。

      8.高脂肪食物能抑制胃酸分泌,不利于铁的吸收,不宜多吃。含有鞣酸的食物如菠菜、柿子等,能与铁结合形成难溶的铁盐,从而妨碍铁的吸收;碱性食物如黄瓜、胡萝卜、苏打饼干等,可中和胃酸,降低胃内酸度,不利于铁的吸收;乳制品、豆乳制品、花生仁、核桃仁、海带、芝麻酱、动物肝脏、蛋等食物中含钙、磷较多,因钙、磷可与铁形成不溶性复合物,也可影响铁的吸收,所以,进食这些食物时最好与服铁剂的时间间隔1~2小时。

      9.碳酸饮料如各种汽水等,以及碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物都可中和胃酸降低胃内酸度,不利于铁的吸收,不宜与铁剂同时服用。

      10.某些含雄黄的中成药如六神丸、清热解毒丸等能与铁反应而降低药效;含石膏、明矾、滑石的中成药如牛黄上清丸、明目上清丸等可与铁形成溶解度低的复合物。故铁剂不应与这些中成药合用。

      11.在贫血得到纠正后(红细胞和血红蛋白达到正常水平),仍需继续服用铁剂6~8周,以保证体内有足够的铁贮存量,防止贫血复发。总疗程约3~5个月。

      12.有消化不良或严重细菌感染时,宜暂停服用铁剂,待感染控制后再给予铁剂治疗。

      13.服用铁剂时,必须注意病因治疗,如合理喂养,给予含铁、维生素c和蛋白质丰富的食物;预防各种感染性疾病及寄生虫病等。

      14.通常口服铁剂2~3天后,血液中网织红细胞数即开始上升,5~7天达到最高峰,2~3周后逐渐下降至正常,为铁剂治疗有效的指标。血红蛋白一般在治疗1~2周后逐渐回升,通常于治疗后3~4周达到正常。如果口服铁剂3周内无良好反应(血红蛋白上升不足20克/升),应去医院,查找原因。

      15.由于铁剂可与肠道中的硫化氢结合而形成黑色的硫化铁,孩子服用铁剂后,大便颜色会变黑,这是正常现象,停药后会自然消失,家长不必紧张。

      16.切勿让小孩将硫酸亚铁糖衣片当做糖果误食,避免造成铁剂急性中毒。水剂(如硫酸亚铁合剂)存放过久易氧化成三价铁而影响吸收,降低疗效,不宜再用。

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